Skicka inskrivningsmeddelande i Lifecare SP till kommunen och primärvården om patienten har insatser sedan tidigare från öppna vården eller bedöms behöva det efter utskrivning.

Ansvar för utförande

sv Sjuksköterska | sv Läkare

Arbetssätt/rutin

Patientens samtycke krävs för att skicka mer information än patientdata
Lifecare SP e-learning

Riktlinje/överenskommelse

Överenskommelse om samverkan vid in- och utskrivning av patienter i slutenvård samt betalningsansvar

Kvittera inskrivningsmeddelande i Lifecare SP

k pv Utsedda ansvariga

Vid behov, komplettera vårdbegäran i Lifecare SP till slutenvården angående pågående och aktuella insatser SoL och HSL

Ansvar för utförande

k Biståndshandläggare | k Sjuksköterska | k Arbetsterapeut | k Sjukgymnast

Arbetssätt/rutin

Ange identifierade risker och åtgärder enligt senior alert, aktuell ADL förmåga och hjälpmedel

Genomför riskbedömning för fall, trycksår, undernäring och ohälsa i munnen i samråd med den enskilde.

Uppmärksamma multisjuklighet, kognitiv svikt och läkemedelsbehandling. Vid smärta använd skala för smärtskattning.

 

Ansvar för utförande

sv Läkare, Sjuksköterska, Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Logoped, Kurator m.fl.

Arbetssätt/rutin

Förebyggande arbetssätt för kommunerna och landstinget i Örebro län inom områdena fall, trycksår, undernäring och ohälsa i munnen
Förebyggande av tryckskada och rutin för tryckavlastande madrasser 
ADL-bedömning med kognitiv checklista
Senior alert
Abbey Pain Scale

Riktlinje/överenskommelse

Riktlinje för strokesjukvård
Demenssjukdom –Vårdriktlinje för utredning, vård och behandling
Rehabilitering av äldre -bedömningsinstrument
Handlingsplan Äldre och läkemedel i Örebro län
Patientinformation vid registrering i kvalitetsregister

Ta ställning till palliativ vård och behov av brytpunktssamtal

Ansvar för utförande

sv Läkare, Sjuksköterska, Arbetsterapeut, Sjukgymnast | Den enskilde | Närstående

Arbetssätt/rutin

I Svenska Palliativ registret finns råd angående brytpunktssamtal.

Riktlinje/överenskommelse

Överenskommelse om palliativ vård i Örebro län
Nationellt vårdprogram för palliativ vård